2月3日，第四批国家药品集采开标，截至20时官方结果还未公布。从各企业流出的信息来看，本轮集采有惊喜，也不乏国内仿制药“大跳水”的情况。
报出地板价的依然是竞争最激烈的大品种，据《每日经济新闻》记者了解，2ml:15mg规格的注射用氨溴索最低报价达到单只0.23元，40mg注射用帕瑞昔布钠低至单支2.98元，降幅均超90%。
而惊喜则来自原研药企业。在此前多轮集采中，大多数原研药企降价意愿不强，导致废标或落标。而在3日的集采中，费森尤斯卡比的丙泊酚中/长链脂肪乳注射液和赛诺菲的氨磺必利片均第一顺位中选，消息传出后引来场内药企代表“外企真是琢磨不透”的感叹。
值得一提的是，企业也在集采常态化后药品大幅度降价反应越来越淡定。业内资深人士张先生向《每日经济新闻》记者表示，他认为，这一方面是医药行业的重大政策影响，必须要参与；一方面以量换价使企业得以快速占领市场，从而形成研产销良性循环。
现场众生相：外企成“气氛组”、物流商到处忙 、小药企最紧张
也许是临近年关，再加上防疫需求，相比之前，第四批带量采购现场的人少了很多。
2月3日清晨，上海市长宁区虹桥路龙柏饭店第四批带量采购申报现场，每位进入云廷会场(申报现场)的药企申报代表需要持有7日内核酸检测阴性的证明。经过多次“历练”，工作人员显得气定神闲，10点后，云廷会场外的工作人员零零散散，太阳出来后，他们在场外的咖啡馆边晒太阳边等待。
“这次消息出来得很慢”。11点，某药企工作人员告诉《每日经济新闻》记者，可能是由于信号影响，目前他们拿到的报价信息很有限，“往常这个时候谁中标都出来了”。她语气略显焦急。相比之下，原研外企像是“气氛组”的，日本卫材的一位工作人员直言，他们过来主要是为了给大家“加油打气”。
“外企现在‘不玩’这个”。现场另一位国企负责采购和供应链的工作人员周先生向《每日经济新闻》记者分析，“以那格列奈片/120mg/12片规格，诺华这次报价每片1.18元，卡在最高有效申报价上1厘钱，这很有意思”。他所在的企业部门做全国药物物流配送，每次带量集采，他都来申报现场，争取第一时间与中标企业“接头”，做好后续全国药品物流配送。
纵观全场，最紧张的是国内的小药企。湖南九典的一位工作人员行色匆匆，不时查看手机。对于他们来说，是否中标“生死攸关”，虽然中标后利润微薄，但不中标企业很难生存，“所以小药企要么就多过评几个品种参加集采，要么就转型做原研药”。以上工作人员表示。
小药企也有淡定点的。中山万汉制药这次参与竞标的是透明质酸(玻璃酸钠)滴眼液，“老板进去申报了，我们在外面等待。”万汉制药的工作人员说。
万汉制药不是第一次参加集采，这次公司老板在进去前都没有告诉他们具体报价，“他问了我们每个人觉得报价多少合适，但是不清楚他最后报了多少”。这在业内不算秘密，相比外企和国内大药企，很多小药企尚未形成专门的部门和策略来应对已经常态化的集采。
13点多，消息逐渐放了出来。成都苑东生物一位工作人员告诉记者，本次集采大品种注射用帕瑞昔布钠共有10个企业中标，中标药企第一顺位为峨眉山通惠，地板价低至单支2.98元，该药原价约在140元左右。此外，科伦制药、扬子江、山东罗欣、江苏奥赛康等药企均入围。恒瑞、海正和原研药企辉瑞则在该品种纷纷落标。
这份幸运也降临到了万汉制药，万汉制药第二顺位中标了透明质酸(玻璃酸钠)滴眼液，中标价为13.38元(10ml)，第一顺位是眼药水国内行业龙头珍视明药业，中标价为5.8元。
从结果来看，也并不是所有药企都“佛系”。20ml规格的丙泊酚中/长链脂肪乳注射液的企业报价中，费森尤斯卡比报价最低9.9元，降幅85%。对于外企在注射液品种上的“争夺”，周先生向《每日经济新闻》记者分析称，外企相对看重注射液竞标，是因为注射液不同于口服制剂，大部分市场在医院内。
正是因为注射液在院方市场的特殊之处，成都苑东生物的一位工作人员也因在布洛芬注射液品种的失标而略显沮丧，他认为把不同适应症的布洛芬注射液放在一起招标不太合适，“集采政策我们很支持，但是我们适应症有3个，都是过评了的标准制剂，其他厂家的布洛芬注射液适应症都只有一个，放一起竞争对我们不利”。
布洛芬注射液在今次集采中采取4进3的策略，除了成都苑东生物外，其他三个厂家杭州民生、吉林四环、成都倍特均入局。
2月3日，上海市长宁区虹桥路龙柏饭店第四批带量采购申报现场每经记者郑洁摄
业内风向标：集采外市场增速或放缓，国内仿制药企走向合并同类项
继艾司西酞普兰、帕罗西汀等药品后，度洛西汀作为抗抑郁的主流药品首次被纳入集采。在本轮集采中，原研药企礼来以及广东东阳光药业、重庆药友、石药欧意、青岛百洋、上海上药中西制药等6家度洛西汀过评企业参与招标，其中上海上药中西制药和广东东阳光药业对该品种的降幅均超过80%。过评企业不少，招标名额有限，度洛西汀首次纳入集采后，国内该品种的市场将呈现何种竞争格局？
作为参与招标企业之一，中国医药商业协会副会长、百洋医药集团董事长付钢在本轮集采过后向《每日经济新闻》记者表示，“我认为所有集采产品将来肯定都会回归性价比，同时需求也是分化的。从市场格局上看，集采政策其实体现了政府的‘保基本’，医院渠道内国产药品大概会占到70%到80%，满足患者基本需求，而对于有更高端需求的患者，则往往选择零售市场。”
目前来看，中标企业以价换量，赢得市场，但如何优化成本是接下来要考虑的重要问题，付钢认为，优化成本不仅指生产制造成本，还有营销成本，从目前上市公司公布的数据看，绝大部分上市的制药企业营销费用率都在45%~50%以上。以往药品毛利高，有些单个产品也有两三千人的营销团队，但现在这么分散肯定不行，一个行业走向成熟的标志之一就是出现专业化分工，出现专业的第三方平台，比如专业的临床外包平台和商业化平台。
值得注意的是，本轮集采中，外企仍旧延续上一轮“消极竞标”的策略，大多都报出“难以中标”的价格。在付钢看来，外企不进入集采有其自己的考量。“以度洛西汀为例，这是一个需要长期服用的药品，礼来作为原研药企，其在市场上已经卖了十几年，有一定体量的既有客户群，对于这种长期重复使用的产品，长尾效应依旧存在，尤其是度洛西汀的货值并不高，部分原有客户群或还是愿意为原研品牌继续支付的。”
“但是原研药企如果想在不中标的前提下进一步把市场扩大，就有困难，因为在医院新加入的首诊病人，往往都会接受国产药的处方，这一部分虽然有可能会在之后转向原研药，但增速肯定不如从前。”付钢进一步表示。
对于外企在非集采市场的策略，付钢认为，“从正常逻辑上讲，原研的非专利处方药从医院渠道转向零售渠道，销售数量肯定会有所下降，但价格相对平稳，同时营销费用大大减少，销售团队缩小，所以有较合理的利润。原研药企再把节约下来的资源聚焦到在新上市的专利药上，这基本上是所有的跨国公司在中国市场的策略。”
付钢透露，集采政策实施以来，百洋医药集团承接了多个跨国公司院外市场处方药的零售工作，包括武田制药、安斯泰来等跨国药企。那么，院外销售渠道如何铺设？付钢认为，一方面要保证好可及性，保证药品供给，另一方面要提供必要的专业培训，把准确的药品信息传达给患者。
原研药企抓住了院外渠道这一“稻草”，但对于未中标的仿制药企，前路似乎有些不太妙。付钢认为，如果是仿制药，原来没有一定的市场规模且未中标，可能比较难有出路。“除非有些企业做好国际化布局，产品中美同销，可以走品牌的路线，但这种路线耗时长，需要慢慢积累。我认为集采体现了国家对整个产业发展的期望，叫‘合并同类项’，未来中国真正做仿制药的企业不会超过100家，这些企业都有一定体量，监管也容易形成规模效益，对社会、行业、企业、患者都有利。”
而在业内资深人士张先生看来，外企的优势就是长时间的推广，不管是给予临床体系还是零售体系，都是国内企业在短时间内很难企及的，这就形成了品牌效应，“并且在很多欧美国家，原研产品的使用也有一定的要求，如果说，外企大部分选择的是放弃国采入围，大部分内资企业选择大幅度降价入围，这同时也是原研药与仿制药的一个结局吧。”
