普通保险公司寻求汽车制造商,服务中心的帮助以遏制欺诈

为了减少在汽车和健康保险领域中的欺诈事件,普通保险公司现在也从这些特定领域的参与者那里获得特殊帮助。其中包括医疗专业人员,汽车制造商和服务中心。

HDFC ERGO一般保险执行总监Mukesh Kumar说,他们确实寻求汽车制造商和服务中心的帮助来追踪被盗车辆。

将车辆维修数据从制造商那里获取,然后再次与被盗的车辆数据进行匹配,他说。

在HDFC ERGO中,他们有一个专门的部门,称为“减少风险和损失的部门”。旨在减轻欺诈造成的任何风险。

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在这里,通常通过自动欺诈触发系统检测健康和汽车保险中的欺诈性索赔,该系统会在运行时动态检测任何可疑案件。

公司还根据索赔的历史数据监视地区。欺诈包括医疗手术的虚假或夸大账单,以保险人的费用维修汽车/自行车而提出的虚假索赔,以及在车辆没有被盗以获取索赔额时提起盗窃索赔。

SBI General Insurance分销主管Sharad Mathur表示,就汽车保险而言,保险公司历来已开始在全国范围内识别欺诈性索赔较高的地区。

他解释说,“估计行业欺诈大约占索赔额的10-15%”。他补充说,其中很大一部分欺诈是汽车保险。

“利用过去的经验教训,保险公司正在努力建立一个欺诈者及其方法的数据中心,其运作方式类似于信贷局。正在建立一个专门的部门,称为缓解风险和损失”,Mathur说。

在健康保险方面,正在对容易发生欺诈的地区进行建模,并向犯错的医院发出警告,警告他们不要为医疗程序签发虚假或夸大的账单。

Sukhesh P. Bhave,DVP ??? SBI General的事故与健康索赔称,就健康保险而言,保险公司已开始雇用专家进行索赔调查和欺诈控制。

他补充说:“在行业层面上,计划采取各种举措来打击此类欺诈,从创建存储库到共享欺诈性索赔的信息。”

尽管过去闻所未闻,但像SBI General这样的保险公司也正在对预测模型进行回顾性索赔分析,该模型还被用于识别容易发生欺诈的地区,医院和其他机构。

此外,Bhave说,保险公司还采用了威慑手段,既可以在入门级对政策进行审查,也可以使用分析,取证和实时进行现场/医院验证等技术工具。

与欺诈者或个人合谋提出虚假医疗保险索赔的医疗机构也将受到处罚。

为了确保将欺诈者从系统中删除,保险公司还向警方提出投诉,并将沉迷于渎职行为的个人或公司从名单上除名。

库马尔说:“在车辆维修后,将从制造商那里获得的数据与被盗的车辆数据重复使用。”

欺诈信息库也很有帮助。欺诈数据的交换是与许多公司进行的,目前,总保险理事会也正在促进此类数据的交换。HDFC ERGO的Kumar说,欺诈性保险索赔会定期在存储库中更新,以取消和更新保单。

他补充说,在验证过程中发现任何欺诈性保险索赔都将被拒绝,相关保单也将被取消。