新京报讯(记者周怀宗)近年来，随着“健康中国战略”的实施，乡村公共卫生力量薄弱的情况，一直都是医疗改革中重点改进的环节。不过，值得注意的是，乡村公共卫生仍有短板待补。此前一段时间，河北疫情集中暴发于乡村，引发社会关注，对此，北京大学公共卫生学院教授钮文异在接受新京报记者采访时表示，“疫情是一次考验，也是一个特殊的时机，应该加强公共卫生教育及相关的工作，在多个层面弥补乡村公共卫生服务的短板”。
北京大学医学部公共卫生学院教授钮文异。受访者供图
乡村公卫仍有短板
“城乡公共卫生服务的差距，是历史形成的，和城乡建设的不平衡、经济水平的差距、民俗文化、科学素养等都有关系。”钮文异说，以前有一个赤脚医生体系，是我国三级卫生医疗保健网的网底，保障亿万农民的健康。后来，赤脚医生逐渐淡出历史舞台，网底破了，乡村居民卫生健康问题引起了多方的关注，在国家层面，也意识到这个问题，先后采取了很多促进措施，如本世纪初的“全国亿万农民健康促进行动规划”，再如“健康中国战略”，我国先后发布了《“健康中国2030”规划纲要》《国务院关于实施健康中国行动的意见》《健康中国行动组织实施和考核方案》等，以此促进全民健康，其中，当然也包括乡村居民。
不过，缩小城乡公共卫生服务的差距，提升乡村公卫水平，并不容易，钮文异说，“整体水平和素养的提升，非一日之功。首先，乡村居民的健康素养需要提升，其次，乡村乃至乡村卫生工作者的水平，也需要提升。这其中既有软件的提升，也有硬件的提升。在硬件方面，要加强乡村公共卫生资源的供给，软件方面，则需要培育更多、更高水平的卫生工作者，否则，有了药品、仪器却不会用，也是无益的。”
如何提升乡村公卫水平？钮文异认为，“首先需要更多的具体政策，支撑乡村公卫的建设，政治是广义的医学，在过去，地方政府可能更重视经济效益，而对公共卫生这种公益性的事业重视不足，政策跟进、政策统帅，可以让地方政府、基层组织更重视公卫工作。其次是公共卫生资源的投入。其三，要加强地方政府中管理者的相关意识。其四，疫情防控要求全民动员，联防联控，这就要求为基层组织赋权赋能，使他们能做好防控工作”。
抓住时机加强健康教育
此次疫情在乡村暴发，乡村生活中的聚集活动，是重要的原因之一。钮文异认为，这其实和健康素养的不足有关。
“在健康素养中，健康礼仪是重要的一环，这个礼仪，有形式的礼仪，也有内涵礼仪。形式礼仪，如戴口罩、勤洗手、保持距离等，内涵礼仪，则是懂得这些形式背后的意义，在心中建立起健康意识、防范意识，可以理解预防工作的核心，”钮文异说，“乡村公共卫生工作的薄弱，不仅体现在物质、资源层面，也体现在知识和素养方面。要加强乡村公卫水平，也要加强相关的教育”。
近年来，随着健康中国战略的推进，乡村公共卫生资源不断丰富，数据显示，2019年，我国每千农村人口乡镇卫生院床位达1.48张，每千农村人口乡镇卫生院人员达1.56人，数量双双增长。“乡村公共卫生的力量在提升，城乡差距在缩小，这是大趋势。但在细微处，我们可以发现，这个差距仍然很大，”钮文异说，“尤其是健康素养的问题值得注意。确实有些地方缺少相应的公卫资源，比如在疫情下，缺少口罩、消杀药品、工具等。但也有的地方，有药品、工具，但疏于防范，还有些地方消杀过度，反而在一定程度上造成污染，这都是需要注意的问题。所以在未来，继续提升全民科学素养、健康素养、公卫修养仍然是迫切的工作，在乡村，尤其如此”。
新京报记者周怀宗
编辑张树婧校对李项玲
