“当前我国人口老龄化有着未富先老、未备先老、长寿不健康的三大特点，人对健康需求的与日俱增也为新时期的卫生健康带来严峻挑战。”日前，中国医师协会创会会长、原卫生部副部长殷大奎在第三届世界大健康博览会医改高峰论坛暨经销商大会上指出，2018年，我国60岁以上老龄人群有2.5亿，按照每年1000多万的速度发展，预计到2053年，人口老龄化的拐点才出现。近两年我国实施健康中国行动计划，提倡健康生活方式，优化健康服务，完善健康保障，建设健康环境，发展健康产业。
数据显示，我国大健康产业产值已达8.4万亿，预计2030年达到16万亿，我国的财政投入累计超过12万亿，每年平均增速是10%，比2008年上涨348.5%。同时，个人支出费用降低，但是个人支出总费用增加。
国家卫生健康委体改司副司长杨志光表示：“我们处于并将长期处于社会主义发展初级阶段，不可能强求一步达到老百姓医疗需求都满足的状态，要逐步扩大服务标准范围，最终尽可能在这之间寻找动态平衡。未来的医改可能围绕着基本医疗卫生制度、优质高效的医疗卫生服务体系和高质量发展这三项展开。”
制度建设
在殷大奎看来，民众健康还面临着双重疾病的威胁。“其中一类是传统生物学模式和理化因素造成的传染病、地方病和寄生虫病；另一类是慢性非传染性疾病，主要是心血管疾病，脑血管疾病、以糖尿病为主的代谢性疾病，各种肿瘤和慢性阻塞性肺部疾病。”
针对这一严峻形式，前几年全国卫生健康大会就明确指出，要把民众健康放在优先发展战略位置，融入到各项政策当中，强调从以疾病为中心转变为以健康为中心。党的十九大以来，健康中国更是被提升到国家战略层面。
“深化医疗改革以来，群众的就医负担逐步减轻，人民健康状况和医疗卫生服务功能性逐步改善”。杨志光表示，在制度改革方面，一是要加强药品供给保障制度，推进基本药物制度，保障短缺药的供应，推进国家紧缺药品耗材的集中采购和使用试点；二是要践行全民医保制度，成立国家医保局，从体制上进行整合。实行责权利结合，推动医院高质量集约化运行，破除相关障碍，形成政策联动，提升卫生治理能力。
杨志光进一步指出，建立完善中国特色的医疗卫生制度，首先要让群众就近解决就医问题。实现医保支付方面的改革，通过医保支付方面的改革来解决好四个分开，即上下分开、急慢分开、城乡分开和区域分开。其次，在国情和国力允许情况下，适度调整保障范围和保障标准，建立健全门诊共济保障机制。
打造优质高效的医疗卫生服务体系，不仅要发挥“人”的主导作用，也要促进医疗服务体系的整合。
杨志光认为：“提升医疗卫生服务的整体运行质量和效率的关键在于激发活力和动力，从医疗服务价格和编制管理两方面来激励医疗从业者。在医疗服务体系整合方面，应通过资源纵向整合、上下打通、规范发展、防治结合、规范监管等方式构建医疗共同体向健康共同体转变，城市要形成1+1+N模式，推进医疗共同体的发展。”
值得注意的是，在“十四五”战略中有两个方面和医药行业有关，一个是立足新发展阶段，贯彻新发展理念，构建新发展格局；二是严格食品药品监管，加强改进制度，完善法规和标准。做到良法善治，使法律更加符合实际情况，适应发展需求。
“对于监管来说，政府有两个方面的要求，一方面是需要放开，要放宽，创造好的环境；另一方面是管好，管住，但是不能管死。如何使监管跟进国家大战略，优化营商环境，在市场监管体系下如何保持专业化监管，如何使队伍更加具有专业性，首要任务就是完善法律制度体系。”上海市食品药品安全研究会会长、原上海市食品药品监督管理局副局长唐民皓如是说道。
高质量发展
在医疗服务体系逐渐优化下，我国目前的健康预期寿命和一些发达国家不相上下，大概700美元左右的人均卫生费用支出达到77.3岁的人均预期寿命，健康绩效稳步提升。
要满足健康需求，高质量发展是重中之重。2021年，国家卫健委一般公共卫生预算收入137.7亿人民币，比2020年执行数减少125亿人民币。在“医院过紧日子”的情况下解决控费和高质量发展之间的矛盾至关重要。
殷大奎表示，要贯彻以预防为主的方针，对民众进行教育，提升健康素养；要实行精准化管理，推动医疗、医药、医保三联动，并把高端医学中心和地区性的医疗中心和县域性的医共体结合起来；要重视现代医学和传统医学的结合或者融合，尤其要加强对中医药的重视；三是要树立现代健康医院管理理念；要坚持公立医院为主，发展社会办医；还要利用互联网、移动互联网、云计算、大数据、人工智能等信息化手段。
九州通集团董事长刘长云表示，医改政策对流通企业产生了一定影响。首先，实行带量采购以后，上游企业将会更加集中，导致流通企业竞争加剧；其次，控费也会逐渐造成“薄利多销”的局面，直接考验企业的终端销售能力；最后，医保支付的方式更加便捷，使得企业回款更加及时。他还指出，在医改的大背景之下，医药企业将会逐渐调整赛道，秉持着以人民健康为中心的高度社会责任感，用更好的产品、更高的质量来服务百姓。
国家医疗保障局医药价格和招标采购指导中心专家组组长章明认为，企业要高质量发展，主要是要提高群众的用药安全，要规范流通秩序，提高产业集中度，要通过集采进一步促进产业发展，进一步提高产品质量。“改革以来，国家组织药品集中带量采购取得明显成效，降价效果显著，大幅度节约医保费用，平均降幅是54%，预测节约资金每年至少超过1000亿。国家医保局和财政部同时发布了结余政策，可以更好的激励医务工作者为人民群众服务。”
杨志光则指出，医药行业要通过改革来节约现有成本，比如发展远程医疗，减少病人的远程流动。“除此之外更重要的是增收，一是政府加大投入，公共卫生服务经费和个人医保补助标准都在逐步提升；二是是民间增加投资，其中一块是健康保险，这部分收入在很大程度上能够支撑新设备、新装备、新技术、新药物；三是社会办医，满足群众对健康生活多元化多层次需求。”
他还提到，未来医改的重点还体现在未来对“大健康”产业的推动，“大健康”就是要有社会参与。首先是推动健康中国行动。这就要求把健康融入所有政策，让每个人都成为自己健康的第一责任人，形成群防群控、联防联控、群防群治，整个社会齐心协力的格局。第二是大力发展健康产业：要通过创新引领产业发展、鼓励中医药产业“出海”、用政策支持健康产业的方式来促进健康产业的发展。
